过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR），又称变应性鼻炎，是一种特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的慢性炎症性鼻黏膜疾病，表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状。

全球AR的患病率为10%～40%，我国为8%～20%。AR的发病机制涉及遗传与环境因素的相互作用，过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑、真菌）、空气污染、气候变化和不健康的生活方式均为重要的致病因素。

（1）根据致敏变应原种类分为季节性AR和常年性AR。

季节性AR的症状发作呈季节性，常见变应原为花粉、部分真菌等；

常年性AR的症状发作呈常年性，常见变应原为尘螨、蟑螂、宠物皮屑等。部分患者可同时对季节性及常年性变应原过敏，症状可为常年性发作伴季节性加重。

（2）基于症状发作时长和对生活质量的影响程度进行分类。

根据症状发作时长，分为间歇性AR（症状发作<4d/周或<连续4周）和持续性AR（症状发作≥4d/周且≥连续4周）。

根据对生活质量的影响程度，分为轻度AR（症状对生活质量，包括睡眠、日常生活、工作和学习未产生明显影响)和中重度AR(症状对生活质量产生明显影响）。

（1）鼻部症状：

AR的典型症状为清水样涕、鼻痒、阵发性喷嚏和鼻塞，且70%的患者症状在晨起时最为明显^[2]。

（2）鼻外症状：

AR患者可能由于变应性炎症的全身效应而存在合并症。80%左右AR患者合并不同程度的变应性结膜炎症状^[3]，通常表现为眼痒、眼红、溢泪，儿童可有揉眼动作，季节性AR人群中变应性结膜炎的表现往往更为突出。

诊断主要依据症状、过敏原检测【皮肤试验、血清IgE检测、鼻腔黏膜激发试验(nasal provocation testing，NPT）、鼻腔局部sIgE检测、嗜碱性粒细胞活化试验、外周血嗜酸性粒细胞】、其他检查。诊断流程见图1^[1]。

（1）药物治疗：

AR常用治疗药物分为一线用药和二线用药。

一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂；

二线治疗药物包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药^[4]。

（2）免疫治疗：

免疫治疗是AR的一线治疗方法，临床推荐使用。

该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。目前临床常用的过敏原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗）。

（3）外科治疗：

外科治疗为AR的辅助治疗方法，临床酌情使用。

手术方式主要有两种类型：以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术及鼻中隔矫正术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的神经切断术。

● 避免接触过敏原是最重要的预防措施。

● 保持室内清洁，减少尘螨、花粉等过敏原。

● 保持鼻腔清洁，学会正确的鼻腔冲洗方法。

● 换季时气温变化、过敏原浓度升高易诱发症状反复，需特别注意。

● 保持规律作息与均衡营养，适度锻炼以增强体质。

● 记录症状日记，识别并尽量避免个人过敏原。