随着经济发展、生活水平提高、人口老龄化以及生活方式转变,糖尿病已成为影响人类健康的全球性公共卫生问题。
截至目前全国代表性的横断面调查数据显示,根据WHO标准:2013年的10.9%增加到2018至2019年的12.4%,防控形势依然严峻。
我国糖尿病的知晓率(36.7%)、治疗率(32.9%)和控制率(50.1%)有所改善,但仍处于低水平,糖尿病人群中2型糖尿病(T2DM)占90%以上。
一
产生糖尿病的因素
(1)城市化:随着经济的发展,我国的城市化进程明显加快。城镇人口占比2000年为36.09%,2008年为45.7%,2017年为58.5%,2023年达到了66.2%。
(2)老龄化:60岁以上老年人的占比逐年增加,2018至2019年调查结果显示,60~69岁人群糖尿病患病率为23.9%,≥70岁人群的糖尿病患病率为27.3%。
(3)超重和肥胖:中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)显示,超重率和肥胖率呈上升趋势,全国≥18岁人群超重率为34.3%,肥胖率为16.4%。按照BMI<25kg/m、25kg/m<BMI<30kg/m及BM>30kg/m分组,2007至2008年,糖尿病患病率分别为7.6%、12.8%及18.5%,2015至2017年,糖尿病患病率分别升至8.8%、13.8%及20.1%,提示超重和肥胖人群的糖尿病患病率在逐年增加。
(4)生活方式的改变:我国大样本前瞻性队列研究结果显示,体力活动减少、久坐和不健康饮食与糖尿病的发生风险增加相关。
(5)环境污染:PM2.5及其成分与糖尿病发生风险增加相关。
(6)中国人T2DM的遗传易感性:T2DM的遗传易感性存在种族差异。
二
糖尿病诊断方法
(1)空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)是筛查和诊断糖尿病的主要依据。
(2)如果有典型的糖尿病症状(如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降),满足空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L,或OGTT2h静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或HbA1c≥6.5%,或随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。
(3)如果缺乏典型的糖尿病症状,则需要同一时间点的两个血糖指标或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点(不包括随机血糖)方可诊断为糖尿病。

糖代谢状态分类(WHO1999年)

三
对糖尿病前期人群进行健康教育
(1)制订饮食计划:建议合理平衡膳食。每日所需总热量中45%~60%来自碳水化合物,25%~35%来自脂肪,15%~20%来自蛋白质。
(2)运动干预:有氧运动通过增强胰岛素敏感性增加肌肉对 葡萄糖的摄取,而不依赖于肌肉质量的增加或者机体有氧代谢能力的改变。抗阻运动引起的肌肉质 量增加有利于肌肉对葡萄糖的摄取,并且不依赖于改变肌肉固有的胰岛素应答能力。
(3)其他生活方式干预措施:充足的休息,建议平均每晚睡眠时间达大约7h。戒烟,包括避免使用所有烟草制品。
(4)有经济条件或健康需求者可选择健康管理机构、俱乐部、小组管理或家庭互助等多种形式,以提高生活方式干预的效果。

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