在受试者参加临床试验全过程,所有的检查、检验,都需要研究者评估是否有临床意义。异常值如果有临床意义,则记录为CS;如果没有临床意义,则记录为NCS。
检查、检验异常,是相关结果超出了参考值;当然还是需要区分生理性与病理性。
临床试验检查、检验通常涉及:体重及生命体征、体格检查、实验室检查(血液学检查、尿液检查、脑脊液检查和遗传学检查等)、心电图、影像学检查等。
评估一项异常是否有临床意义,需要先考虑:
A.是否是某种疾病/损伤及并发症相关?
B.是否使用某种药物/器械连锁反应相关?
C.是否是一过性的生理反应?
D.是否是检测仪器稳定性相关?
E.检测样本稳定性相关?
一般疾病相关或药物相关、或需要纠正治疗的评估为CS,而一过性反应、检测仪器或样本等评估为NCS。不过NCS同样需要有充分的支持性证据。
理论上还是尊重研究者的判断。
药物临床试验大部分遵循CTCAE。如果基线正常,入组后达到CTCAE1级的标准,一般都会评估为CS并记录为AE。
器械临床试验,部分中心或项目组可能会有自己的标准,比如高/低于正常值范围1倍/或者自己在正常值范围的基础上自己上调或下调一个标准,在这个范围内的统一认为NCS。
不良事件,是指在医疗器械临床试验过程中出现的不良医学事件,无论是否与试验医疗器械相关。
所以,首先我们要确实是否为“不良医学事件”。其次需要确认是否为相关病史,或较病史存在进行性发展,根据相关结果变化确认是否记录AE。
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