下肢深静脉血栓是一种比较常见的血管疾病，它主要发生在下肢的深静脉，像股静脉、腘静脉等。主要是因为凝血因子在这些静脉中聚集、凝结而形成血栓。

在症状方面，常常出现一侧肢体的肿胀，尤其是小腿和大腿，而且这种肿胀在站立或行走后可能会加重，还会伴有疼痛（可能是压痛或者活动时疼痛加剧），皮肤颜色也可能会发生改变，比如发红或者青紫，另外，皮肤温度也可能升高。

血液高凝状态是重要因素之一，比如一些大型手术、创伤或骨折后，身体会处于应激状态，血液中的凝血因子增多，容易形成血栓。另外，恶性肿瘤也会使机体处于高凝状态。

静脉壁损伤也会导致血栓形成，这可能是因为外伤直接损伤静脉，也可能是静脉内反复穿刺（如长期输液）造成的。

血流缓慢也是常见原因，长时间卧床、久坐（像长途旅行长时间坐着），会使下肢静脉的血流速度变慢，血液容易在静脉内淤积，从而增加血栓形成的风险。

长时间不活动的人：

比如长期卧床的病人，像因严重创伤、骨折、大手术术后需要卧床休息的患者。还有长途旅行者，长时间坐在飞机、汽车、火车座位上，腿部肌肉长时间不收缩，静脉血回流缓慢，易形成血栓。

有过静脉血栓病史的人：

他们再次形成血栓的可能性相对较高。

老年人：

老年人身体机能下降，血管弹性差、血液黏稠度高，且常伴有一些慢性疾病，因此容易发生深静脉血栓。

孕妇：

孕期女性体内激素水平变化使血液处于高凝状态，并且增大的子宫会压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，增加血栓形成风险。

患有某些疾病的人群：

例如恶性肿瘤患者，肿瘤细胞能释放促凝物质，导致血液高凝；还有肥胖症患者，其血液黏稠度通常较高，静脉血流也容易瘀滞。

首先是对肢体本身的影响，它会引起下肢肿胀、疼痛，随着病情发展，肿胀加剧可导致皮肤张力增加，出现水疱。

如果静脉回流长期严重受阻，会使肢体处于淤血状态，造成皮肤营养障碍，引起皮肤色素沉着、脂质硬化甚至是溃疡。严重时，血栓会堵塞血管，阻断动脉供血，导致肢体缺血坏死。

其次是血栓脱落带来的风险，血栓一旦脱落，会随着血流回流至心脏，然后进入肺动脉，引起肺栓塞。

小的肺栓塞可能仅引起轻微的呼吸急促和胸痛，但大的肺栓塞可导致患者呼吸困难、胸痛剧烈、咯血，甚至会引起休克和猝死，这是下肢深静脉血栓最为严重的危害。

通过症状和体征初步判断：

如果患者有单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变（如发绀、潮红）等表现，就要怀疑该病。

血液检查：

检测D-二聚体，这是交联纤维蛋白降解产物，如果D-二聚体升高，提示体内有血栓形成的可能，但这个指标不具有特异性。

超声检查：

这是最常用的检查方法，它能清晰地看到静脉内的血流情况和血栓，而且无创、方便，可以重复检查。

静脉造影：

这是诊断的“金标准”，通过向静脉内注入造影剂，使静脉显影，能准确地显示血栓的位置、范围等，但它是有创检查，可能会引起一些并发症，一般不作为首选。

抗凝治疗：

这是基础治疗，能抑制血栓蔓延。常用药物有肝素、低分子肝素，这类药物起效快，在急性期使用可快速抗凝；还有华法林，它是口服药，但是使用时需要监测凝血功能指标（如国际标准化比值INR）来调整剂量，以保证抗凝效果同时避免出血风险。新型口服抗凝药如利伐沙班等也被广泛应用，使用相对方便，不需要频繁监测凝血指标。

溶栓治疗：

主要是溶解已经形成的血栓，使血管再通。药物如尿激酶、链激酶可以激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解血栓。不过溶栓治疗有导致出血的风险，尤其是颅内出血等严重情况，所以要严格把握适应症。

介入治疗：

导管溶栓：通过在血栓内置入导管，将溶栓药物直接作用于血栓内部，提高溶栓效率，同时减少全身溶栓药物的用量，降低出血风险。

机械血栓清除术：

使用特殊的器械，如血栓抽吸装置或旋切装置，将血栓直接清除。这种方法能快速恢复血流，尤其适用于急性、大块的血栓。

手术治疗：

静脉取栓术：通过手术切开静脉，直接取出血栓。不过这种方法创伤较大，现在已经较少单独使用，多与其他治疗方法联合应用于一些特殊情况，如急性的股青肿等危及肢体安全的情况。

一般支持治疗：

卧床休息并抬高患肢：卧床休息可以避免血栓脱落，抬高患肢（一般高于心脏水平）有利于静脉回流，减轻肿胀。穿医用弹力袜：在病情稳定后，穿医用弹力袜可以促进静脉血液回流，减轻下肢淤血症状，辅助康复。

对于长期卧床者，要定时活动下肢，比如每1-2小时做一次踝关节的屈伸动作，每次活动3-5分钟，促进血液循环。如果身体条件允许，也可以在床上进行简单的腿部肌肉收缩和放松练习。

长途旅行者要注意定时走动，在飞机、汽车等交通工具上，建议每隔1-2小时起身活动一下腿部。如果不方便走动，可在座位上活动脚踝、膝关节，做勾脚、绷脚的动作，并且可以适当按摩小腿肌肉，促进静脉血回流。

对于孕妇，在孕期要适量运动，如散步等。休息时可将腿部垫高，减轻子宫对下腔静脉的压迫。同时要注意保持适当的水分摄入，避免血液过于黏稠。

另外，对于高危人群（如有血栓病史、老年人、肥胖者、肿瘤患者等），必要时可以使用药物预防，如低分子肝素，但要在医生的指导下使用。同时要积极治疗基础疾病，像控制体重、治疗肿瘤等，从根本上降低血栓形成的风险。

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