● FIGO分型评估。

● 临床评估：患者的基础信息、病史、临床症状和体征、月经史、孕产史和既往治疗史等。

● 子宫肌瘤的血供评估：括彩色多普勒血流成像（CDFI），超声造影（CEUS）以及增强MRI、X线子宫动脉造影等。

● 临床常用化学药物：无水乙醇和聚桂醇。

● 适应症：

① 症状性子宫肌瘤。

② 有生育要求的无症状性子宫肌瘤，随访过程中瘤体逐渐增大，以及辅助生殖胚胎植入前用于子宫肌瘤减瘤。

③ 围绝经期患者子宫肌瘤没有缩小反而逐渐增大。

④ 经其他方法治疗的子宫肌瘤，效果不佳或复发。

⑤ 用于化学消融联合热消融（微波、射频、HIFU等）治疗子宫肌瘤。

● 禁忌症：

① 有严重出血倾向（血小板<50*10⁹/L，凝血酶原时间>25s，凝血酶原活动度<40%）。

② 有未被控制的全身性或盆腔炎症。

③ 妊娠期、哺乳期和月经期及经前1周患者。

④ 确诊或可疑子宫、附件恶性病变。

⑤ 对酒精、聚桂醇等过敏。

⑥ 合并严重脏器功能不全，不能耐受治疗。

⑦ 无安全穿刺路径，拒绝签署知情同意书或不能配合治疗。

● 治疗时间：月经期干净后的1~15d。

● 经腹途径：适用于无或有性生活史的女性；前位或中位子宫且肌瘤位于子宫前壁或宫底部的患者。

● 经阴道途径：适用于有性生活史的女性；后位或中位子宫且肌瘤位于子宫后壁或宫颈部的患者。

● 术后超声全面扫查腹腔及盆腔观察有无异常积液，评估有无穿刺针道出血。

● 术后监测生命体征2h，观察无异常反应后，方可离开观察室。

● 经阴道穿刺注射者术后禁坐浴和性生活半月。

● 复查时间：患者消融术后1、3、6、12个月复查超声，术后3、6、12个月复查超声造影或者增强MRI。

● 观察指标：常规记录月经量评分、症状严重度+生活质量评分、血清血红蛋白水平。

● 计算公式：

体积V=0.52*a*b*c；a、b、c为肌瘤三个相互垂直断面的最大径(cm)。

体积缩小率=（术前肌瘤体积-术后肌瘤体积）/术前肌瘤体积x100%。

● 治愈：瘤体体积缩小率>90%、临床症状完全缓解，贫血患者非月经期血红蛋白水平正常范围。

● 显效：瘤体体积缩小率51%~90%，临床症状完全缓解，贫血患者非月经期血红蛋白水平上升3g/L。

● 有效：瘤体体积缩小率<50%，临床症状部分缓解，贫血患者非月经期血红蛋白水平上升2g/L。

● 无效：瘤体体积无缩小甚至增大，临床症状未缓解，贫血患者非月经期血红蛋白水平较治疗前无明显变化。

超声引导下化学消融治疗子宫肌瘤具有微创、精准、疗效显著、安全性高、操作简便、不良反应少等优点，同时患者就医经济成本小，时间成本低，且能更好地保留子宫完整性及生育功能，为患者提供了一种新的微创治疗方法，值得临床推广应用。

但同时也要看到，以聚桂醇为代表的化学消融治疗子宫肌瘤进入临床仅10余年，国内开展的医疗中心数目有限，缺乏长期疗效观察的数据，缺乏高水平的临床研究。