临床试验CRA在参与一个新的临床试验项目时,如何快速的学习研究方案,掌握项目相关知识,明确临床试验执行过程中的关键要素,让自己在和研究者以及机构、伦理沟通时更加自信高效,是一个CRA工作能力的重要体现。
当加入一个新项目时,要想快速的学习项目研究方案,以下内容可供大家参考学习。
研究方案摘要是一项研究凝练后的关键基础信息,包括研究的背景介绍、研究目的、研究设计、样本量、适应症、研究期限、试验器械、入排标准、终点指标,研究访视流程等。
参加一项新研究,第一时间快速阅读方案摘要部分,能够快速掌握整个研究的全貌,便于与研究者或者机构伦理沟通时及时了解中心的病源、人员、场地、实验室、质控等信息是否与研究匹配,明确具体执行流程,确保项目顺利开展。
在学习方案的过程中,了解目标适应症的发病机理、治疗原理,临床常见的治疗方式、治疗标准(可以参考对应疾病的专家共识等专业资料进行学习),通过对疾病机理以及治疗方式的了解,加深对方案设计的理解。
在和研究者沟通时能跟上对方思路,与研究者进行专业问题的沟通,通过向医学提出专业问题,提高自己的专业储备。
通过增加对适应症的了解,提升自己的专业度,在与研究者沟通时更容易赢得研究者的信任,促进良性发展。
如有的研究要求排除某一项病史的情况,其考虑是该病史可能继发性引起适应症发作,或者该病史会导致研究相关的指标受到干扰,无法通过指标准确评估研究产品的安全性有效性。
只有充分理解了每条入选和排除标准,才能提高筛选质量,把合格的受试者纳入研究,把不合格的排除掉。这个过程是从进入项目到入组结束期间持续不断学习的过程。
中心每一例筛选成功的受试者都要逐条核对,入选和排除标准每一项都必须有源文件源数据的支持。
医疗常规不能代替方案入选或者排除标准。例如:如果方案要求HBV-DNA检测阴性,必须看到HBV-DNA的检测报告,不可通过推理的方式来论证可能是阴性。
所有一切都是结合研究器械以及适应症的特性,围绕受试者的安全性进行设计。
只有多了解设计背后的原理,才能做好中心的培训,与研究者进行专业的沟通,才能在研究过程中监查研究数据收集是否完整准确,核对器械分发使用是否合规,器械物料是否平衡,做好器械的全程管理。
医疗器械临床试验都是为了验证试验器械的安全性和疗效,并根据已有产品特性,由统计学根据终点指标设计达到终点指标所需的病例数。
疗效指标会根据不同产品,不同适应症设置不同的标准:简单一点的器械研究终点可能发生在术中器械操作完的即刻;复杂一些的研究,可能会在术后3个月,6个月,12个月不等的随访期到达研究终点。
研究终点的评估,可能是直接的治疗效果,可能通过术后一段时间的检验检查结果进行评估。熟读研究终点及终点指标,保证基线及研究过程中疗效的及时评估,是所有临床研究判定是否达到预期的核心关键数据,如果缺失,会直接影响研究目标的达成,甚至使整个研究毁于一旦。
作为CRA需要非常清楚研究目标,并在整个实施过程中通过监查保证该关键数据的完整性。
安全性指标是大家熟知的不良事件、严重不良事件的报告,部分研究会根据项目适应症和产品的不同有针对性的统计特点范围的不良事件,比如心脏类的疾病可能会设置主要不良心脑血管事件的发生情况,包括:全因死亡率、卒中/TIA、心肌梗死、冠脉血运重建等。
不同的研究对AE的严重程度的评估标准也会有所差异,有的采用CTCAE标准将不良事件的严重程度分为1至5级,有的AE严重程度按照“轻度、中度、重度”的三级标准划分,学习方案时应仔细阅读研究方案对AE的评估要求,熟悉掌握相关性的判定标准,才能更好的指导研究者按照方案要求进行操作。
此外,对安全性事件,尤其是SAE,要明确报告时限的要求,严格按照法规要求进行报告。
器械临床试验的合并用药相对药物临床试验的合并用药的关注度会弱一些,但并不是不重要,器械临床试验除了需要明确常规临床试验对合并用药的收集标准和要求,也要根据项目特点,有针对性的统计受试者既往的用药情况,比如,在RDN研究中会对既往高血压用药明确规定用药品种、用药时长等信息。
合并用药的评估也是评估发生AE事件一个途径,临床实际可以通过患者的用药情况发现一些漏记的不良事件等。
CRA常见的误区是只看研究流程,对以上7点内容的细节把握程度不够具体,对需要重点关注的内容不够清楚,无法及时进行预防和纠正,对入选受试者的合格性和安全性造成了风险,使中心数据质量难以得到有效地保证。
正确的顺序是在通读以上内容后,再逐项对照研究流程,明确各个访视阶段需要关注的事项,把标准的规程确定下来,与研究中心的人员制定符合本中心的执行流程,确保研究在中心按方案实施。
Thinova
盛恩医药是一家专注于医疗器械注册咨询及临床试验服务的CRO组织,提供CRO、SMO、第三方稽查、独立影像评估服务、FA咨询等服务。公司核心团队成员均具有十年以上临床试验项目服务经验及注册咨询服务经验,完成数百项临床试验项目,并成功获得注册证,特别是心血管领域、外周血管领域、骨科领域、神经介入领域、消化科领域、普外科领域、口腔领域、整形美容领域有着丰富的项目经验。公司秉承“诚信服务、合作共赢”的理念,努力提升服务意识,加强医学能力培养,构建完善的项目管理体系,致力成为行业领先的CRO。
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