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临床试验稽查是什么?如何进行临床试验稽查?

2023年04月24日 来源:盛恩医药


临床试验稽查是什么?如何进行临床试验稽查?


临床试验稽查是在临床试验中实现质量保证的重要一环,主要目的是为了评价试验的实施和对GCP、试验方案、SOP和适用管理要求的依从性,同时也保障受试者权益,保证数据科学、准确、规范。

稽查一般分为项目稽查、系统稽查、供应商稽查,稽查的范围涉及按照药物/器械临床试验质量管理规范和标准操作流程的科学性和合规性;试验方案的科学性和伦理安全性;受试者安全和权益受否得到充分保护;所得试验数据与临床实际情况的真实性、完整性、一致性和逻辑相关性。

对于如何开展现场稽查工作、有哪些法规要求和标准、如何撰写稽查报告等内容,相信也是广大临研人很关注的点,本期中心梳理了相关行业知识进行分享。




定义


稽查,是指对临床试验相关活动和文件进行系统的、独立的检查,以评估确定临床试验相关活动的实施、试验数据的记录、分析和报告是否符合试验方案、标准操作规程和相关法律法规的要求。

稽查报告,是指由申办者委派的稽查员撰写的,关于稽查结果的书面评估报告。




稽查的法规要求及常用标准


(一)法规要求:

药物临床试验质量管理规范(GCP)2020版 第五十二条对稽查的要求如下:

01

申办者为评估临床试验的实施和对法律法规的依从性,可以在常规监查之外开展稽查。


02

申办者选定独立于临床试验的人员担任稽查员,不能是监查人员兼任。稽查员应当经过相应的培训和具有稽查经验, 能够有效履行稽查职责。


03

申办者应当制定临床试验和试验质量管理体系的稽查规程,确保临床试验中稽查规程的实施。该规程应当拟定稽查目的、稽查方法、稽查次数和稽查报告的格式内容。稽查员在稽查过程中观察和发现的问题均应当有书面记录。


04

申办者制定稽查计划和规程,应当依据向药品监督管理部门提交的资料内容、临床试验中受试者的例数、临床试验的类型和复杂程度、影响受试者的风险水平和其他已知的相关问题。


05

药品监督管理部门根据工作需要,可以要求申办者提供稽查报告。


06

必要时申办者应当提供稽查证明。


(二)可参考的通用稽查标准:

稽查发现问题可按照重要性或影响程度分级,稽查发现问题分级定义如下:

重大问题

稽查发现有很高的风险影响试验数据的完整性、真实性,影响试验的分析结果,影响受试者的权益、安全、受益或者导致重大风险,监管当局针对研究中心、申办者或者CRO会采取相应措施。

01


主要问题

稽查发现不会影响到试验的执行(使试验暂停或终止)或使数据无法接受,但是属于重要的方案偏离,或对现行GCP、法规或标准操作流程的不依从。实际上或潜在的对患者的安全,数据的完整、真实性或试验结果产生影响(如果大量发生,则可能归属重大问题)。

02


一般问题

对方案的偏离,或对现行GCP、法规或标准操作流程的不依从,对患者的安全,数据的完整、真实性或试验结果没有影响或影响很小,与上一级别的区别在于,是否为孤立事件。

03


建议

未有对方案的偏离,或对现行GCP、法规或标准操作流程的不依从,但是建议改善或增加流程以提高质量或降低未来发生偏离的风险。

04




稽查流程


01

准备阶段

制定稽查计划、培训研究方案、预约稽查时间、发送稽查通知函、稽查工具准备等


02

实施阶段

首次会议沟通、项目进度了解、研究者访谈、原始文件核查、原始数据溯源、稽查总结会议等;


总结阶段

整理核查问题、撰写稽查报告、向申办方反馈稽查情况、出具稽查报告等。

03


纠正和预防措施(CAPA)阶段

制定CAPA、协助研究人员完成CAPA回复、CAPA跟踪验证及审查等。

04




现场稽查要点


01

接收委托方提供的项目资料信息

包括但不限于如下文件类型:临床试验过程中使用的相关表及流程文件、研究团队人员的授权及信息文件、既往的安全性报告汇总、方案偏离汇总等。


02

根据稽查计划,制定稽查函

向主要研究者和/或机构办发出稽查通知函,其内容应涵盖该次稽查的目的/范围、时间,确定现场稽查期间主要研究者或其他研究者可配合参与的相关工作。


03

项目进展概况梳理

项目数据查阅功能开放,收集即将接受稽查的文件和设施设备的情况,熟悉项目资料,查阅文献熟悉本试验适应症以及研究产品相关的知识,结合项目资料、质量管理计划及项目组成员反馈的信息(如适用),评估该项目、该中心的重要风险点,拟定稽查重点内容,明确稽查的文件类别、范围以及抽查比例等。


04

辅助工具表制定

分析现场稽查的操作难点及特殊点,设计相应的工具表格,以便现场稽查更好实施。



稽查前准备会议

稽查团队按需召开稽查准备会议(必要时与申办者召开讨论会),对项目组提供的文件进行总结分析,明确现场稽查中应关注的特殊要求、关键点、难点以及重要内容。

05


稽查启动会议

稽查开始前召开稽查启动会议,参加人员应包括机构相关人员、研究者、药品/器械管理员、辅助科室人员、CRC和CRA;说明稽查内容、范围、具体时间安排等。

06


稽查问题沟通

稽查员就发现的问题与试验相关人员进行充分的沟通及讨论,同时就稽查实施过程进行完整的记录。

07


稽查结束会议

稽查结束后召开,向研究者、CRA及相关人员通报稽查的实施情况,主要包括以下内容:对稽查所发现的主要问题、重大问题和存疑情况进行汇报和确认;获得试验执行人员对相关问题进行说明和解释;与主要研究者对所发现的问题进行讨论和确认,进行部分问题的原因分析,并提出纠正和预防措施建议;说明现场稽查后流程,向被稽查单位提供稽查证明。

08




稽查报告撰写


稽查完成后,稽查方撰写稽查报告,报告涉及内容如下:

01

被稽查方组织名称、地址,涉及项目名称以及项目范围。


02

稽查目的、范围和稽查日期。


03

稽查准则。


04

稽查组成员和被稽查单位主要成员。


稽查过程、稽查发现概述。

05


稽查结论,主要是对被稽查方相关项目运行及文件质量的整体评价,以及后续工作开展的建议。

06


附件,包括不符合项报告、稽查计划、首次和末次会议记录、其他认为必须的见证资料。

07




CAPA追踪


稽查结束后将进入纠正和预防程序,被稽查方依据稽查报告对稽查发现问题进行根本原因分析,制定纠正和预防措施1(CAPA)计划,由稽查方指定人员审核CAPA计划的合理性,CAPA实施后应对CAPA的有效性进行确认,同时所有双方的沟通记录及产生的文档均应保留。




关于我们

盛恩医药是一家专注于医疗器械注册咨询及临床试验服务的CRO组织,提供CRO、SMO、第三方稽查、独立影像评估服务、FA咨询等服务。公司秉承“诚信服务、合作共赢”的理念,努力提升服务意识,加强医学能力培养,构建完善的项目管理体系,致力成为行业领先的CRO。



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