门静脉系统是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，终止于肝血窦状隙。门静脉主干及较大的属支均无瓣膜结构，且与腔静脉之间存在众多交通支。当各种原因导致肝硬化时，肝脏结构及血管功能发生改变，门静脉血流阻力增加，从而导致门静脉压力增高。

门体侧支循环开放是最早出现的临床表现之一，常见的侧支包括食管胃底静脉、腹壁静脉、直肠周围静脉和腹膜后静脉。侧支循环建立的同时，内脏血管舒张，汇入肠道和门静脉系统的血流量增加，脾脏循环淤血，导致充血性脾大脾亢。内脏血管的舒张引起有效循环血容量不足，导致肾动脉灌注不足、肾小球滤过率下降，并逐渐发展为肝肾综合征。门静脉压力升高导致毛细血管床滤过压升高，同时白蛋白水平下降使血浆胶体渗透压降低，加之水钠潴留、肾功能失代偿，导致顽固性腹水。肝硬化所致的肝细胞功能障碍，对氨等毒性物质的代谢降低，同时肠道吸收入血的有毒物质绕行门静脉侧支直接进入脑组织，导致肝性脑病。

肝硬化门静脉高压测定包括有创的肝静脉压力梯度（HVPG），无创测量方法较多，包括血清学检测、超声、CT、MRI等无创检查对肝硬化门静脉高压有一定的预测价值，且方法间各有利弊，均无法完成对门静脉压力的定量测定。目前超声测量脾脏硬度值，基于放射组学和人工智能所开发的相关HVPG检测具有较高的准确性，MRI的新技术也在不断完善，因此采用无创方法诊断门静脉高压具有重要的临床意义，在临床工作中也可适当联合运用无创指标以获得更好的预测价值，并在临床上得到广泛应用。

目前肝静脉压力梯度（HVPG）仍然是诊断肝硬化相关门静脉高压的金标准，但是测定风险较高,操作难度较大，很难在临床上应用推广。肝静脉压力梯度（HVPG）是评估肝硬化门静脉压力较准确的方法，而肝静脉插管是目前测量HVPG的标准技术，通过计算出肝静脉楔压（WHVP）和肝静脉游离压（FHVP）之间的差值，反映门静脉和腹腔静脉压力差，且不受腹内压升高（如腹水、肥胖、积气）的影响，更能准确反映肝硬化患者的门静脉压力。

从血流动力学的角度来看，门静脉高压症（PH）定义为门体压力梯度（PSPG）的病理性增加，它代表门静脉（PV）和下腔静脉（IVC）之间的压力差。在肝硬化的情况下，PH对疾病进展和预后有显著影响。正常梯度值范围为1至5mmHg，而6至9mmHg之间的值表示临床前PH。有临床意义的门静脉高压症（CSPH）的发生，定义为PSPG等于或大于10mmHg的阈值，可导致门体侧支的形成，包括食管/胃静脉曲张。当达到这个阶段时，通常会发生失代偿事件，例如静脉曲张出血、紧张性腹水和肝性脑病。

治疗门静脉高压主要通过手术或药物，以及介入的方式降低门静脉的压力，对抗门静脉高压所造成的并发症，具体方法如下：

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药物治疗降低门静脉的压力；

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门静脉高压引起消化道出血的病人，可以通过胃镜进行对血管的封闭或硬化，减少所造成的出血，胃镜下止血的方法是内镜治疗的范畴；

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血管介入的方法，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）在门静脉和肝静脉之间放支架，让血流可以很快流到肝静脉系统里，降低门脉的压力；

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采取手术的方式，主要分为分流手术和断流手术两类，分流手术是把门静脉系统的血流引到体循环的静脉循环，可以降低门脉的压力；断流手术的方式是离断食道胃底容易破裂出血的血管，通过外科手术结扎；

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脾脏切除解决门脉高压所造成的脾大及脾功能亢进。